Orientation 4 — Des façons de faire plus performantes
Notre quatrième orientation met l’accent sur l’optimisation de l’organisation du réseau pour créer de la valeur et répondre aux besoins grandissants de la population, avec les ressources disponibles.
La raison d’être de cette orientation est l’optimisation des processus et la collaboration en synergie pour réduire les redondances, stimuler la productivité et promouvoir des pratiques qui créent réellement de la valeur.
Il s’agit aussi de rendre le réseau plus proactif. Cela implique, notamment, d’anticiper au lieu de réagir, de mettre en commun les meilleures pratiques, d’adapter nos services en temps réel et de soutenir les équipes avec des méthodes de travail performantes.
L’objectif final est de bâtir un système efficace, réactif et pérenne, en mesure d’évoluer au rythme des besoins de la population.
Sur le terrain, les équipes mettent déjà cette orientation en application. C’est le cas de Brigitte Brunelle, et Nathalie Gogo, de la Direction des services multidisciplinaire – Santé, services sociaux et fluidité, et de leurs équipes.
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Lorsqu’un patient ou une patiente attend sur une civière à l’urgence, ce n’est pas uniquement une question de volume ou d’achalandage, c’est le reflet de tout le système hospitalier qui se met en tension. La réalité est simple, mais exigeante : pour diminuer l’attente à l’urgence, il faut pouvoir admettre les patients et patientes plus rapidement sur les unités. C’est dans ce contexte que la durée moyenne de séjour (DMS) sur civière à l’urgence des personnes admises est devenue un indicateur central de Santé Québec.
Médicale, sociale, logistique, la DMS est multifactorielle. C’est pour cela que depuis 2023, Brigitte Brunelle, coordonnatrice clinico-administrative, volet fluidité hospitalière, à l’Hôpital de Verdun, en collaboration avec plusieurs partenaires intra et extra hospitaliers, a entrepris un immense projet de transformation : le suivi systématique des séjours avec planification précoce et conjointe des congés (SSPPCC). Cette démarche ambitieuse vise à planifier la sortie de l’hôpital des usagers et usagères dès le début de leur trajectoire de soin, parfois même dès leur arrivée à l’urgence.
Concrètement, dès l’admission d’un patient ou d’une patiente — notamment les plus vulnérables comme les personnes âgées, ou atteintes d’une maladie chronique — les équipes organisent la suite. CLSC, parfois CHSLD, physiothérapeutes, Soutien à domicile et bien plus… tous les partenaires qui interviendront dans les soins et services après le congé de l’hôpital se mobilisent pour comprendre les services déjà en place et anticiper les besoins à la sortie. Le suivi médical et la planification du congé avancent désormais de front, plutôt qu’en deux temps.
Un tournant important est survenu avec l’implantation récente de la date cible de congé. Véritable ligne d’arrivée commune, la date cible — habituellement donnée par les médecins — devient une étape commune. Autour de l’usager ou de l’usagère gravitent alors travailleurs sociaux et travailleuses sociales, gestionnaires de cas, physiothérapeutes, ergothérapeutes, nutritionnistes et autres professionnels et professionnelles, convergeant vers un même objectif.
Tout doit être prêt pour offrir les meilleurs soins et services à la personne, dès son congé, et sans délai. Les solutions sont donc construites en amont, pour une fluidité optimale à la fin du séjour.
Des équipes en synergie, des patients et patientes au centre des décisions
À l’appui de cette coordination, des rencontres journalières entre toutes les entités impliquées autour des usagers et usagères permettent d’aborder les besoins, ainsi que les obstacles éventuels à la fluidité des services. Ces échanges courts, mais ciblés, permettent d’ajuster rapidement le tir et d’éviter que ces obstacles prolongent inutilement l’hospitalisation.
Parallèlement, la gestion des lits s’est transformée en un exercice quotidien de collaboration en temps réel. Grâce à un tableau de bord Power BI Fluidité, les équipes disposent chaque jour d’un portrait clair de la situation : lits disponibles, congés planifiés, personnes à l’urgence en attente d’admission, désinfection et transport. En cas d’obstacle — lit qui tarde à être libéré, délai de désinfection ou de transport de la personne concernée — la discussion se fait immédiatement avec les personnes concernées. Le tout, pour permettre aux patientes et patients admis d’accéder à leur chambre sur les unités dans un délai de 30 minutes après la disponibilité de leur lit.
Les résultats parlent d’eux-mêmes. En 2024-2025, alors que la DMS sur civière pour les patientes et patients admis s’élevait à 27,31 heures, Santé Québec a établi un cible de 26,11 heures. Cet objectif a non seulement été atteint, mais dépassé, soit à 23,21 heures malgré une surcapacité chronique de patients et patientes, grâce à la mobilisation du personnel.
Un nouveau paradigme
Brigitte Brunelle précise, « Nous sommes en processus permanent de gestion du changement, car ce que nous mettons en place, c’est un nouveau paradigme. Et malgré tout, grâce à l’implication de toutes les directions, nous avons dépassé l’objectif. C’est une vraie réussite! Et ce n’est possible que grâce à l’engagement de toutes les personnes qui gravitent autour des usagers et usagères. »
Au fil de cette transformation, les usagers et usagères sont restées au cœur de la démarche en tout temps. Parce que derrière chaque indicateur, chaque tableau Power BI, chaque processus standardisé, il y a la volonté de réduire l’attente, d’améliorer l’accès aux soins et de préserver la santé et la dignité des personnes dont nous avons la responsabilité.
Merci à la Direction des services multidisciplinaires – Santé, services sociaux et fluidité hospitalière, notamment Brigitte Brunelle, qui pilote, en collaboration, cette immense démarche transversale. Merci aussi à toutes les directions et équipes impliquées. Votre travail démontre une fois de plus que le bien-être de nos usagers et usagères et la performance de nos services se doivent d’être le fruit d’un effort collectif, porté par l’engagement de tous et toutes.
Pour tout savoir sur l’intégration à Santé Québec, consultez l’extranet.
